CAD/CAM – Конец для стоматологических лабораторий или новое начало?

Высокотехнологичные модные слова, такие как цифровая стоматология, CAD / CAM, интраоральное сканирование, экстраоральное сканирование, 3D-фрезерование и 3D-печать, отражаются во всей стоматологической промышленности. Кажется, всякий раз, когда стоматологи собираются вместе, это незадолго до того, как обсуждается хотя бы одна из этих тем.

Поэтому неудивительно, что когда около 8000 стоматологов из всех аспектов отрасли собрались в Сингапуре в апреле на IDEM Singapore 2014, выставочные залы были полны этих тем. Они также обсуждались во многих лекциях, но, возможно, они чаще всего обсуждались в лекционных залах и залах отдыха Форума зубных техников, одного из трех новых треков, представленных IDEM Singapore.

Хотя все, кажется, согласны с тем, что «будущее сейчас», было также некоторое амбивалентство и трепет по отношению к будущему, которые стучатся в двери стоматологических лабораторий и хирургических лабораторий Азии. Вопрос, волнующий некоторых, особенно более старых и более авторитетных лабораторий и техников, заключается в том, звучит ли его прибытие как предсмертный звон традиционного, основанного на ремесленниках бизнеса по протезированию и реставрации, или предвещает бум, который увидит больший спрос в развивающихся странах Азии?

Сценарий конца света в умах многих техников заключается в том, что достижения в технологиях сканирования в сочетании с более мощным и способным программным обеспечением, подающим виртуальные 3D-модели на все более дешевые и точные 3D-принтеры, будут означать, что стоматологи смогут справиться со своими собственными производственными потребностями.

По словам производителей и поставщиков различных цифровых стоматологических технологий, этот день уже наступил. Технология позволяет стоматологам сканировать зубы пациентов и создавать коронки для пациентов, пока они ждут. Процесс, который традиционно занимал недели, теперь может быть выполнен за час или два.

Вместо того, чтобы делать форму и отправлять ее в лабораторию для сканирования, хорошо оснащенный стоматолог может использовать различные технологии, от интраоральных камер до КПТ, для непосредственного сканирования зубов. Затем оцифрованное сканирование может быть отправлено на фрезерную или 3-D-печатную машину на месте, чтобы вырезать коронку из блока фарфора или распечатать ее из смолы, пока пациент отдыхает в зале ожидания. После небольшой отделочной и подготовительной работы коронка готова к установке, и довольный пациент возвращается к работе.

Это сценарий, который определенно привлекает пациентов — один визит без необходимости бродить с временной коронкой, которая предлагает им экономию как времени, так и денег. Теоретически это привлекает и довольно многих стоматологов, так как они видят возможность вырезать плесень и посредника — бедного техника. Но является ли это реальностью?

Короткий ответ – нет. Любые владельцы лабораторий или техники, которые теряют сон из-за неминуемой потери средств к существованию, могут расслабиться. Дело не в том, что CAD/CAM не произведет революцию в отрасли, она, безусловно, уже делает это и будет продолжать это делать, но маловероятно, что она сделает это в руках стоматологов.

В то время как 3-D-печать все еще является новой, CAD/CAM - нет. В Европе, Великобритании и Соединенных Штатах стоматологи имели доступ к технологии сканирования, вычислительной мощности и даже настольным фрезерным станкам в течение 20 лет или более, но они не приняли ее в массовом порядке. Даже в США, крупнейшем и наиболее технически развитом стоматологическом рынке в мире, только от 8% до 10% стоматологических операций имеют встроенные CAD/CAM средства.

Примерно один из 10 из них не использует оборудование, несмотря на значительные финансовые вложения, обычно потому, что они находят кривую обучения слишком крутой или были отпужены неудачами или клиническими проблемами. Большинство из тех, кто использует оборудование, делают это только для одиночных задних коронок и по-прежнему отправляют более сложные задние и все передние задания во внешние лаборатории. Либо это, либо они наняли своих собственных техников, чтобы использовать оборудование в полной мере.

Маловероятно, что большинство стоматологов, у которого от 10 до 20 лет до выхода на пенсию, захотят перейти на эти новые технологии. Хотя они могут быть на этапе своей карьеры, где они могут себе это позволить, их обычно отталкивает сложная кривая обучения. Как отметили два ведущих мировых эксперта по использованию CAD/CAM в стоматологии, итальянские братья-стоматологи Андреа и Алессандро Аньини во время лекции в IDEM Singapore, что в своем опыте интраорального сканирования большинство стоматологов с 20 или более летним опытом работы с плесенью трудно переключаться и часто предпочитают придерживаться того, что они знают — плесени.

Последнее поколение стоматологов и нынешних студентов-стоматологов чувствуют себя более комфортно с цифровыми технологиями, как обнаружили врачи Аньини в своем учебном заведении в Италии. Студенты-стоматологи, которые не имеют опыта работы ни с пресс-формами, ни с технологиями 3D-сканирования, предпочитают новейшие методы и возможность, которую это дает им для тесного сотрудничества с техническими специалистами. Однако, в то время как новые выпускники чувствуют себя комфортно с новейшими технологиями сканирования в начале своей карьеры, у них вряд ли будет капитал для инвестирования в собственные производственные мощности.

Врачи Аньини не могут представить себе будущее без высококвалифицированных техников-художников, помогающих им создавать передовые протезы, которыми они славятся. В своей последней лекции в IDEM Singapore они заверили аудиторию техников, что по мере развития технологий и материалов и создания более сложных и сложных реставраций роль эксперта-ремесленника будет становиться все более важной в обеспечении наилучшего возможного результата для пациентов.

Доктор Добрина Моллова из Центра передовых профессиональных практик (CAPP), конечно, не считает, что технологии могут заменить квалифицированных техников.

«Всегда будет потребность в техниках, в высококвалифицированных специалистах, которые являются экспертами в использовании машин, которые делают протезы, на которые опирается современная стоматологическая практика», - сказала д-р Моллова. «Машины и технологии, которые они используют, могут измениться, но потребность в экспертах для их эксплуатации останется. Поэтому, пока технические специалисты поддерживают свои навыки и знания в актуальном состоянии, они всегда будут жизненно важной частью стоматологической команды».

Доктор Джон Берджесс, помощник декана по клиническим исследованиям в Университете Алабамы, также считает, что цифровая стоматология и CAD/CAM представляют собой прекрасную возможность для зубных лабораторий и техников. Он считает, что это время прекрасных возможностей для азиатских стоматологов и техников, особенно в странах Юго-Восточной Азии с быстро растущим средним классом, и нового поколения стоматологов и техников, приходящих для удовлетворения их потребностей. Он считает, что Юго-Восточная Азия может быть в состоянии перепрыгнуть через поколение или два протезных технологий, чтобы привести реставрационные работы в финансовую досягаемость гораздо большего рынка, чем это было возможно ранее.